RESUMO EXPLICATIVO SOBRE AS MUDANÇAS NO PLANSERV
Em sintonia com os modelos de gestão vigentes na maioria dos planos de
saúde do país, o Planserv adotou medidas que vão garantir a manutenção
do equilíbrio financeiro alcançado nos últimos anos. Uma delas é a
co-participação, contribuição que visa a incentivar a utilização
adequada do plano por cada um dos seus beneficiários.
Também foi instituída nova tabela que amplia a contribuição dos
servidores que recebem os maiores salários e melhora proporcionalmente o
percentual de participação de cada um no financiamento do plano. A forma
final das medidas foi definida após ampla discussão na Assembléia
Legislativa, com sugestões de diversas entidades representativas dos
servidores públicos.
*Se precisar de mais esclarecimentos a respeito das mudanças, envie e-mail
para **tireduvidas@planserv.ba.gov.br* mailto:tireduvidas@planserv.ba.gov.br*
ou entre em contato com o Planserv pelo telefone 0800 56 6066.*
Veja, a seguir, o que muda.
*CO-PARTICIPAÇÃO*
A co-participação prevê um pequeno pagamento adicional para aqueles que
ultrapassarem as franquias estabelecidas em lei. Importante: estão isentos
de co-participação os usuários em tratamento de doenças crônicas e
inscritos em programas de prevenção promovidos pelo Planserv. Procedimentos
decorrentes de acidentes de trabalho também estão isentos. Já crianças e
gestantes têm franquia ampliada.
Se a franquia for ultrapassada, o usuário pagará R$ 6 para cada nova
consulta realizada, e 20% do valor de cada procedimento. A contribuição de
cada titular, dependente ou agregado a título de co-participação, no
entanto, não poderá ultrapassar R$ 10 por exame e R$ 30 por mês, qualquer
que seja a quantidade de procedimentos realizados.
Importante: os valores relativos à co-participação vão ser descontados no
contracheque do servidor até três meses depois que os procedimentos forem
faturados.
Veja sua franquia para cada procedimento.
*Consultas*
Para cada titular, dependente ou agregado, são 12 consultas por ano.
Gestantes e crianças de até 12 anos têm direito a 12 consultas adicionais.
*Urgência e emergência*
Dez atendimentos por ano.
*Exames e procedimentos *
Trinta exames e procedimentos laboratoriais simples, relacionados no
Regulamento do Planserv, por ano. Para os demais procedimentos, serviços de
apoio diagnóstico ou tratamentos, o limite é de oito por ano.
*Fisioterapia*
Dez sessões por ano.
*CÔNJUGES*
Casais de servidores agora podem ser titular e dependente. O titular será o
servidor de maior remuneração. E o dependente passa a pagar 40% da
contribuição do titular. Este mesmo percentual passa a vigorar também para
os cônjuges dependentes que não são servidores.
*AGREGADOS, INCLUSIVE NETOS*
Para esses beneficiários não houve mudança.
*NOVAS FAIXAS DE CONTRIBUIÇÃO*
A tabela de contribuição foi desdobrada em novas faixas que contemplam os
servidores com remuneração acima de R$ 3.250,00. O limite máximo de
contribuição passa a ser de R$ 360,10 para os servidores que ganham acima
de R$ 10.250,01. Veja como fica a nova tabela no anexo abaixo.
*FILHOS ATÉ 18 ANOS*
Só haverá repercussão para aqueles cujos titulares estejam nas novas
faixas de contribuição, já que a contribuição dos dependentes é
proporcional à renda do titular.
*PLANO ESPECIAL*
O valor pago para o plano especial com direito a acomodação em quarto
individual, que estava congelado em R$ 35 desde 2005, passa a ser de R$ 45.
Fonte: www.portaldoservidor.ba.gov.br
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